Анкета "Ваша фигура и образ жизни"

Мы поможем Вам обрести крепкое Здоровье и ослепительную Красоту!

Алекс Плюс 2000

Содержание:

Интернет Салон здоровья и красоты

Главная

Анкета "Ваша фигура и образ жизни"

Пожалуйста, заполните анкету и нажмите кнопку "Отправить".

Фамилия, Имя, Отчество:
Возраст:
Род деятельности:
Город, область, где проживаете:
*Считаете ли Вы свой район проживания экологически чистым?* Да Нет Затрудняюсь ответить *Охарактеризуйте свой образ жизни:* Спокойный Активный Напряжённый *Считаете ли Вы, что ежедневно получаете абсолютно все питательные вещества, необходимые Вашему организму?* Да Нет Иногда *Включает ли Ваш рацион питательные добавки (витамины, минеральные вещества, белки)?* Да Нет Иногда *Употребляете ли Вы в пищу разнообразные полезные продукты (овощи, фрукты, ягоды и т.д.)?* Да Нет Иногда *Если хотя бы на один из трёх предыдущих вопросов Вы ответили "Нет" или "Иногда", то почему?* Нет времени Слишком сложно Слишком дорого *Чувствуете ли Вы потерю энергии в течение дня?* Да Нет Иногда *Вы хотели бы:* Сбросить лишний вес Набрать недостающий вес Сохранить вес на требуемом уровне *Сколько килограммов Вам необходимо сбросить или набрать?* менее 5 кг 5-10 кг 10-15 кг 15-20 кг 20-25 кг более 25 кг *Пользовались ли Вы ранее какими-либо диетами или средствами, с целью решения Вашей проблемы?* Да Нет Если "Да", какими именно: *Хотели бы Вы воспользоваться программой питания и контроля веса "Thermojetics", с целью решения Вашей проблемы?* Да Нет Пока нет
Выберите удобный для Вас способ связи, а также время, в которое наш специалист мог бы связаться с Вами:
Адрес электронной почты (E-mail):
Домашний телефон (с кодом города):
Рабочий телефон (с кодом города):
Удобный день:
Удобное время:

Ваше здоровье

Ваша фигура

Ваше лицо

Ваши волосы

Ваш имидж

Истории наших клиентов:

Здоровье

Фигура

Волосы

Имидж

Информация для заказов:

Прайс-лист

Стол заказов

Обратная связь:

Книга отзывов

Написать нам

Рассылка:

Не забудьте подписаться на нашу рассылку!

Рейтинги и счётчики:

Став одним из наших клиентов, Вы останетесь довольны полученными результатами и великолепным обслуживанием!

Разработка и дизайн: "Алекс Плюс 2000", г.Москва. 2000-2001г.г. Все права сохраняются.

Сайт управляется системой uCoz